时春艳教授:疑似宫颈本体不全的保守治疗

2021-11-15 02:19:15 来源:
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内膜型态不同类型是中晚期怀孕和肾结石的举足轻重缘故,主要由于内膜的先天性生殖间歇性或后天损伤性的特性缺陷再加,针灸特点为产后后期无痛性的内膜扩充,随之而来羊膜囊膨出和(或)胎膜破裂,最终随之而来中晚期怀孕和肾结石。发病所部分之二所有产后妇女的 0.5% ~1%。内膜型态不同类型的病患主要依据帕金森氏症和针灸表现的针灸病患,缺乏病患的金常规。对于无中晚期怀孕文化史内膜型态不同类型怀孕首次产后常常以中晚期怀孕或肾结石而结束产后。

上世纪 90 世纪末以来超音波的导入,使得断奶内膜的结构形态设法为广泛的研究者,使得无中晚期怀孕文化史的怀孕首次产后的内膜型态不同类型设法病患并治疗法。20 世纪 90 世纪末以来在世界上以超音波为指征的内膜环扎术为广泛应运而生。但是随着研究者进展,见到产后后期内膜较更长不完同类型这不相同内膜型态不同类型,以超音波为指征的环扎术不曾很大减小肾结石的牵涉到。

10 余年来卡林的效用新的被重视,并用来有肾结石高危因素怀孕肾结石的医疗卫生保健。研究者声称对于肾结石文化史和无痛性产后后期内膜较更长怀孕技术的发展卡林可以很大减小肾结石的牵涉到。此外内膜索的用于对于以外怀孕也是一个有效的医疗卫生保健肾结石的行为。本文将产后后期内膜较更长者暂且称为遭人内膜型态不同类型,探讨一下这些遭人内膜型态不同类型者的排斥处理方式行为。

超音波探测内膜能确实病患内膜型态不同类型吗?

断奶内膜更长度呈正态分布,内膜更长度(CL)最小值在 20~24 周为 38mm,28~32 周为 34mm,有轻度的较更长,经超音波探测为推荐的方法。在 20~24 周,内膜更长度 <25mm、<20mm、<15mm者的比实有计有 2.5%~5%、2.3% 和 0.6%~1.7%。欧洲各国资料揭示为内膜更长 ≥ 25mm者分之二所有怀孕的 99.6%,<25mm、< 15mm者的比实有分别是 0.2%、0.1%,而在 28~32 周,CL<25mm、CL<15mm的比实有计有 2.9% 及 0.6%。

为广泛的研究者揭示,产后后期 18~25 周内膜更长度越更长,肾结石的效用越高。内膜更长度 <25mm者 32 周前肾结石所部为 30%,35 周前肾结石所部为 41%,37 周前肾结石所部为 61%。因此自 20 世纪 90 世纪末在欧美等国家以超音波内膜较更长(<25mm)为指征的内膜环扎术普遍存在开展。产后后期无痛性内膜更长<25mm,定时内膜型态不同类型似乎 。但进一步研究者见到,以此为常规进行时内膜环扎术并很难很大减小肾结石所部。

理论上较为公认的病患常规为:渐进性的内膜较更长,如内膜管更长度 ≤ 15mm(有肾结石文化史或中晚期怀孕文化史者内膜管更长度 <25mm),内口呈漏斗状则为知情的内膜型态不同类型。但是这些内膜更长度较更长的怀孕并很难都像人们预料的那样牵涉到了中晚期怀孕或肾结石。因此对于只不过依靠内膜更长病患内膜型态不同类型这不合理。有汉学家提出内膜型态不是「同类型」或「无」,是有程度多种不同,研究者见到多胎肺部太多者也可注意到多种不同程度的内膜较更长,内膜较更长与亚针灸感染有一定的之外性,互为因果。

内膜较更长的缘故似乎是:原发性内膜型态不同类型;宫里睾酮暴露,但在中华人民共和国鲜见;内膜锥切术后;呼吸道其会宫缩随之而来;卡林不足,胎盘再加膨胀等 。还见到一种超音波影像表现为内膜管呈桶状扩充、胎囊前端,颈管更长度也就是说(即无痛性内膜扩充),此来得合理典型内膜型态不同类型 。

也有汉学家提出有肾结石文化史或中晚期怀孕文化史如果伴随产后后期无痛性内膜较更长、内口放或成筒状扩充来得定时为内膜型态不同类型 。因此超音波探测内膜,见到间歇性应结合帕金森氏症或其他针灸状况做出病患,只不过的内膜较更长不完同类型这不相同内膜型态不同类型。

对于遭人内膜型态不同类型者的排斥处理方式之一乙酰

1. 以超音波为指征的环扎术不会很大增加无肾结石文化史的内膜较更长怀孕的肾结石效用

对于产后 20~24 周内膜较更长(CL<25mm)内口放者且无宫缩的怀孕的处理方式有很多之外的研究者,20世纪普遍存在采取内膜环扎的处理方式方法,称之为超音波指征的环扎术。但研究者声称一律有别于环扎术不曾很大减小肾结石牵涉到所部。

肾结石文化史是肾结石的举足轻重的高危因素,有肾结石文化史者肾结石再进一步发效用 RR=6.6,按是否有肾结石文化史进行时分小组研究者,结果揭示有肾结石文化史小组环扎术较小鼠很大减小了肾结石所部。澳大利亚 NIH 小组织的多一个中心研究者结果揭示环扎术可以很大增加 CL ≤ 15mm并常为肾结石文化史怀孕的肾结石所部。

2. 乙酰可以很大增加产后后期更长内膜怀孕的多种不同孕周的肾结石所部

卡林首先被见到是保持稳定产后和胎盘静止状态的需要孕酮。20世纪曾有研究者运用于其医疗卫生保健膀胱癌中晚期怀孕结果揭示其缺点不很大。由于合成卡林的卤代烃一度被暂缓约 30 年。进入 2000 年后随着其他防治肾结石行为的失败和卡林在试管婴儿技术的发展的可靠性,使得其医疗卫生保健肾结石的研究者新的开始。主要运用于肾结石高危因素的再进一步发肾结石的医疗卫生保健。几个大的结果表明研究者揭示,对于内膜间歇性较更长者技术的发展乙酰可以很大减小多种不同孕周的肾结石所部。

英国政府胚胎基金会小组织了关于技术的发展乙酰能否增加更长内膜(CL ≤ 15mm)的肾结石所部的多一个中心的研究者,随机分成期盼小组和乙酰小组,结果揭示,乙酰小组的 34 周前的肾结石所部低于小鼠 44%,有很大的减小。

澳大利亚国立医疗卫生研究者院(NTH)又小组织了大样本的内膜较更长技术的发展乙酰的多一个中心的结果表明研究者。研究者结果揭示对于 26 周前内膜更长度在 10~20mm者技术的发展黄体酮栓剂很大减小了多种不同孕周的肾结石所部,28 周前的肾结石所部较小鼠减小了 50%,33 周前的肾结石所部较小鼠减小了 45%,35 周前的肾结石所部较小鼠减小了 40%,研究者正确性为技术的发展乙酰可以很大减小内膜较更长怀孕的肾结石的效用,为Ⅰ级证据。同时研究者揭示用乙酰,怀孕的亲和力为 90% 以上,均未曾见到明显的卤代烃。

关于技术的发展乙酰的里外产儿结局的 Meta 比对揭示技术的发展乙酰的单胎的肾结石高危怀孕可以减小婴儿死亡者;可以减小呼吸窘迫综合征(RDS )牵涉到;减小 NICU 入住所部。但对于双胎技术的发展缺点不很大。实际本品可行性:对于产后 20~26 周 CL< 20mm 的怀孕医疗卫生保健肾结石:微粒化乙酰 200 mg 或 90 mg 乙酰栓剂每天上药。可以在产后 35 周或 36+6 周停药。

对于产后后期有肾结石文化史单胎怀孕 CL<25 mm 者技术的发展乙酰正因如此可以医疗卫生保健肾结石,与环扎的非并不需要对照的 Meta 比对揭示,对于上述怀孕,技术的发展乙酰可以很大减小<32 周的肾结石,减小 53%,可以减小 57% 的里外产儿病所部和死亡者所部。很大减小 NICU 的入住所部。正因如此环扎术也是有效保护措施,可以很大减小 34% 的<32 周的肾结石所部、减小 36% 里外产儿病所部和死亡者所部和 NICU 的入住所部。两种处理方式保护措施的必要性无流行病学差异。对于这类怀孕,处理方式保护措施依据母体选择,如药物副效用、费用、病征的无意、医生的个人经验等。

乙酰的主要效用小组态是保持稳定胎盘静止和持续性状态,内膜渐进的卡林很难可抑制呼吸道因子的拘禁,可抑制细胞外基质的降解,从而可抑制内膜的除去和扩充。其对内膜分泌物栓有举足轻重的保持稳定和保护效用,间接发挥医疗卫生保健上行感染遏制内膜的效用。

对于遭人内膜型态不同类型者的排斥处理方式之二—内膜索

内膜索是另一种排斥方法,不需要和切除,只在窥器指示下放置即可进行,怀孕无相同疲倦,在欧洲地区用于相对较多。2012 年刊发的来自西班牙的结果表明的研究者结果揭示内膜索可以运用于更长内膜单胎怀孕医疗卫生保健肾结石,共 385 实有怀孕 20 周~23 周内膜

除此以外刊发的来自中华人民共和国香港的资料揭示内膜索对于只不过更长内膜怀孕医疗卫生保健肾结石的缺点这不很大,他们从 4438 实有怀孕中筛选出 203 实有内膜管更长度

卧床休息时间

对于产后后期遭人内膜型态不同类型怀孕卧床休息时间作为一般的辅助的促请是倡导的,但是作为主要的治疗法行为并无确实的研究者正确性。相当多是促请限制活动,不致、不致盆腔增加负荷,减小更间歇的站立和提支架。无论是用于乙酰、放置内膜索还是环扎术后的怀孕。

本文来自《中华人民共和国实用妇科与产科杂志》,已获时春艳教授授权

关于内膜型态不同类型,你有什么疑惑,其他用户此处可以向时春艳教授提问

编辑: 高丹尼

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