Ophthalmology：糖尿病患者微量白蛋白尿与脉络膜截面积的相关性研究

2标准型高血压病患者凝量蓝青光眼与皮层水肿相互间是否是存在持续性，目前还有争议性。凝量蓝青光眼已被证明与裂解性高血压皮层水肿之外（DR），但它与非裂解期皮层水肿的持续性还不得而知。高血压白血病病患者皮层瘀血增大，因为脉络薄膜接收所有眼瘀血的95％左右，为皮层外层的毛细血管供血，之中期DR可能与脉络薄膜毛细血管系统的异常有关。

谱域光学系统相干断层扫描（SD-OCT）有减慢深度核磁共振方式在，通过该方式在都能在正常人或是处于疾病状态眼测算出脉络薄膜厚度（CT），最近的研究课题断定，高血压病患者的 CT可能会愈演愈烈巨大变化。此前，还很难分析方法CT和高血压病患者凝量蓝青光眼相互间关联性的研究课题。本研究课题作者FARIAS博士等分析方法了2标准型高血压病患者在很难消失或只愈演愈烈了轻度DR时，凝量青光眼与CT的巨大变化可能会，其研究课题结果发表在最新一期的Ophthalmology上。

研究课题划定了在2013年3月末至9月末相互间，连续就诊于巴西的阿雷格里港公司总部病房的2标准型高血压病患者，病患者无或有轻度DR，根据尿之中凝量蛋蓝的完全相同病人被分作2三组（正常人蓝青光眼与凝量蓝青光眼）。所用病人均签署了知情同意，研究课题建议获得当地特别委员会批复。病患者接受全面的眼科检查，都有立体彩色地之中照相，和谱域光学系统相干断层扫描。研究课题者对病患者的高血压确诊等待时间，糖类血红蛋蓝，心肌梗死和吸烟常常等数据也进行时了口碑。

运用于SD-OCT深度核磁共振方式在进行时扫描核磁共振（海德堡改建工程有限新公司，海德堡，西德）。测得的CT以双盲的方式则进行时目视，由有潜能的目视者以500毫米的间隔在一段距离和之中央凹陷鼻侧和颞侧不超过2500毫米各地区进行时测算，脉络薄膜信和在频率响应OCT范围由上皮细胞上皮细胞的高反光带侧边至鱼眼向内。

正常人蓝青光眼和凝青光眼病患者相互间CT差异性通过广义至少等式进行时比起。并通过该等式校正同一病患者双眼测算参数的差异性。广义至少等式模标准型也被用于分析方法的CT测算给定，心肌梗死，吸烟常常，高血压哮喘的等影响。 结果64深信，检测四支相互间最低CT差有15毫米（95％可信直通（CI））。所有数据运用于统计资料软件（SPSS）18.0海外版（SPSS新公司，芝加哥，IL）进行时分析方法。

对33实有高血压62只眼的全面性，直角分析方法。四支病患者孔径特征除了高血压哮喘外无差异性，高血压哮喘，凝量蓝青光眼三组略长（11.9±9.4和9.6±5.7年，P ＝ 0.038）。推测最低CT在由SD-OCT每个点的测算最低CT，脉络薄膜是在凝青光眼三组更薄（平面图1）。白带区下方CT，正常人尿和凝量蓝青光眼四支比起差异性显着（284.03±12.56与228.87±14.44凝米，P ＝ 0.001，95％CI，21.88－88.44）最低CT测算参数从和之中央凹陷鼻侧500凝米至颞侧2000凝米四支显着完全相同，在和之中央凹陷鼻侧500至2000凝米测算参数无差异性。

各三组之中的每个病患者的双眼相互间很难差异性（P ＝0.72）多元回归分析方法推测CT测算与年长的增长，心肌梗死，高血压哮喘，或吸烟常常之外。

既往的运用于SD-OCT研究课题已经证明，高血压病患者CT会愈演愈烈巨大变化。然而，这个问题仍然存在争议性在本研究课题之中，凝量蓝青光眼病患者脉络薄膜更薄，在和之中央凹陷下或颞侧区外脉络薄膜厚度在四支病人之中差异性显着。

平面图1：采用谱域光学系统相干断层扫描（SD-OCT）高血压病患者面部脉络薄膜平面图像（A）凝量蓝青光眼和（B）正常人蓝青光眼。举例来说上平面图脉络薄膜性疾病变薄以及脉络薄膜大毛细血管在布鲁赫薄膜和上皮细胞上皮间的近似击发。

事实上，脉络薄膜越厚，CT 测算最低差异性越大。因此，如果样本量有限大的话，白带鼻侧测的测算结果必定会有统计资料学意味。

凝量蓝青光眼的消失提示身躯性毛细血管功能障碍，毛细血管的功能和结构消失异常，都有内皮细胞功能障碍，顺应性降低和动脉粥样穿孔。这可以解释这些病患者观察到的CT增大，并且可以做为病患者的高血压凝毛细血管脉络薄膜损坏的更之中期证据，因为这时也可能还查不到皮层的凝毛细血管瘤。

本研究课题的局限性是样本量相对较小，并未能压制潜在的混杂因素，如CT参数的日夜巨大变化。此外，虽然CT测算由有潜能的皮层针灸医学医师进行时工艺品测算，而且病患者身份信息和针灸资讯都被盲法处理，但我们很难组织起来分级制度以使CT测算的可重复性更快。

总之，我们的研究课题结果推测，消失凝量蓝青光眼高血压病患者愈演愈烈了明显脉络薄膜变薄，常常是在之中心凹陷下区外和白带之中心凹陷颞侧。这些数据断定，消失凝量蓝青光眼的高血压病患者降低CT可能是脉络薄膜凝毛细血管损坏的标识，比凝动脉瘤，出血等皮层毛细血管变更明显，可以被用来作为之中期DR的风险标识。当然，还需要较小样本的纵向研究课题来证实这些注意到，来阐明CT在2标准型高血压病患者DR的诊疗和高血压判断和身躯凝毛细血管水肿的作用。

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