Neurology：病例：基底动脉尖动脉瘤破裂前载瘤动脉高血流低速

2021-12-13 00:51:41 来源:

70岁无症状男性，言道数字减影甲状腺造影提醒闪光小儿（moyamoya disease ，MMD）喜基底甲状腺壁尖结核（basilar tip aneurysm，BTA）（左图1A-D）。与无论如何的研究相对于，4D-flow MRI可见出高速集当中喷射心悸（摄像机，左图2A-F）。考虑到甲状腺内放射治疗的高风险，患者考虑了激进放射治疗。1月后，结核受压（左图1E-F）。因颈内甲状腺壁下行浮现的代偿化学反应（左图1D）可能引发心悸增加，导致BTA形成和受压。4D-flow MRI可提供准确的心悸及加速，透过全面的血液动力学评估。源于MMD的高速集当中喷射心悸可加速结核受压，需要迅速透过开刀。（左图1：冠状位[A]和松田状位[B]DSA左图像可见闪光甲状腺[箭]，椎甲状腺壁[交叉]和基底甲状腺壁尖结核[☆]；冠状位[C]和松田状位[D]DSA左图像可见左边颈内甲状腺壁[ICA，△]，右侧ICA下行[箭]，左边大脑前甲状腺壁[交叉]和左边大脑当中甲状腺壁[☆]；CT[E-F]可见蛛网膜下腔和脑室溃疡）（左图2：收缩期瞬时[A-B]的加速松田量场可见流向[交叉]和流出[箭]；圆滑侧视左图[C]可见受累七区狭窄[交叉]；收缩期瞬时圆滑[D]提醒心悸方向[箭]；加速左图[E-F]分列基底甲状腺壁和左边大脑后甲状腺壁结核在整个情不自禁生命期当中的最大加速变化）（算出收缩期瞬时圆滑[即瞬时加速松田量切线]，并使用加速振幅[0-0.75m/s]透过色编码；有一条喷射流到达结核顶部，绕瘤顶逆时针旋转，再一转到2条大脑后甲状腺壁）原始应是：Peng F, Zhang M, Feng X, et al. Teaching Video NeuroImages: High blood flow velocity in the parent artery prior to basilar tipaneurysm rupture. Neurology. 2019 Dec 3；93(23)：1018-1019.