Ann Surg：术中赢血怎么赢？真的有标准的赢血指征和方案吗？

红血球(RBC)器官移植是世界范三道内最类似于的卫生干预意图之一。仅在加拿大，每年就有1100万一个单位的红血球被采用，其之前超过四分之一的红血球被用作眼科病人。在眼科手心法过程之前，亦然药理学指示时，器官移植也许挽救生命，但有时也也许因管理不当对病征带来伤害。

与器官移植不足带来了的器官末端发炎的反之亦然效用相对，它们的短期效用描述得很清楚，其之前，早期效用包括0.1%-8%的病征发生器官移植相关急性肺损伤，以及3.5%-5%的病征发生器官移植相关尿素超负荷，这已成为器官移植相关幸存者的主要也许。相对之下，由于捕捉到性研究工作之前的指征混淆，近十年效用即已被完全解读，也是在史籍之前争论的基调。

鉴于器官移植相关的免疫调节、心法后并发症和也许更糟糕的癌症特异性结果的报道，眼科手心法之前以致于器官移植的效用是眼科医生和病征都非常高度重视的问题。先前，考虑到血清的成本和有限的供应，眼科以致于器官移植也是卫生保健管理人员高度重视的问题。

基于这些，有研究工作该小组对有关心法之前红血球(RBC)器官移植的药理学实践简要(CPGs)在适应症、决策者和支持确实基础方面开展系统的总结。该研究工作结果亦同发表在了Annals of Surgery季刊上。

研究工作者系统地检索了电子数据库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、简要交换所和搜索引擎Scholar，以查询与心法之前RBC器官移植指证有关的药理学实践简要（CPG）。检索合格的简要采用AGREE II对其质量开展评估。对相关敦促开展了简要和中心等，以便在准则相互间开展相对。

研究工作数据发现，1992年至2018年间公告的10项简要包括了心法之前器官移植的适应症。未简要将心法之前器官移植决策者作为其主要高度重视点。六项简要包括了基于胆红素（范三道6.0-10.0 g/dL）或红血球压积（<30%）触发因素的器官移植标准。在欠缺客观器官移植规则的完全下，CPGs敦促考虑其他参数，如肾结石（n=7）、终末器官发炎（n=5）和血流动力学（n=4）。支持心法之前器官移植的敦促确实主要是从非眼科手心法环境之前推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入简要的质量发挥作用不大差异。

心法之前器官移植的考虑和敦促

大多数简要（n=7）敦促在决定前提在眼科手心法室给病人器官移植时首先考虑肾结石量。蒙特利尔肠胃切除心法之前适当器官移植的标准，严重肾结石是器官移植的适应症，在简要脚注之前量化为1500毫升。另一项简要指出，在大量肾结石的完全下，在体外尿素之前输注胆红素高于6.0g/dL的病征是合适的。

其余的简要敦促监测肾结石量而不包括器官移植指征。例如，他们敦促药理学医生对肾结石实时开展反复测量或注意肾结石。加拿大师学会三道眼科手心法期血清管理相当多工作组敦促对眼科领域开展视觉评估，包括血清发挥作用的程度、微血管坏死的发挥作用、眼科硬壳、血栓形成大小和形状以及窒息容器的总重量。

儿科危重病器官移植和冠心病专家提倡的简要敦促除了胆红素浓度(即病征、病因、生理标志物、实验室结果)外，还要考虑整体的药理学完全。

这篇近期确切了几个药理学实践简要，为心法之前器官移植包括敦促。但研究工作该小组注意到，现有的简要在其敦促之前发挥作用不大差异，并且欠缺足够的心法之前确实基础。这代表者了史籍之前一个主要的知识缺口。

参考史籍：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710