全美脊柱交融翻修术并发症特点

2021-12-20 00:42:12 来源:
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美国腹椎结合移植手心法例数大幅递增,1998年到2008年,每10万人口中,腹椎、坐骨、脊柱结合例数分别增长了90%,61%和141%,可导致更多病患者需要结合修整移植手心法,潜在的增加了病因率和医疗费用。修整移植手心法的原因还包括骨性结合失败,内固定相光心肌梗死,腹椎同步进行性退变和持续疼痛。

腹、胸、脊柱结合失败率华盛顿邮报不一,腹椎结合失败率为0-50%,前路ACDF失败率为2.1%;坐骨为18%,脊柱为9%-36%。假脊柱和修整险恶考量还包括年龄、多节段结合、心法前特质状态、过量、劳动者补贴、影响骨愈合的上半身疟疾及药剂(非甾体抗炎药和内分泌)。

腹椎移植手心法技心法的进展,还包括内固定,微创技心法,新骨移植物选择,可促进结合的成功。腹椎结合修整心法围移植手心法期心肌梗死多,还包括伤口感染和硬膜碎裂。芝加哥腹椎结合心法的流行病学研究者已华盛顿邮报,但腹椎结合修整心法的省内趋势研究者,尚未见华盛顿邮报。

美国洛杉矶西达斯西奈附属医院腹椎外科的学者同步进行了一项芝加哥患病病人的大采样研究者,指明了腹椎结合修整心法发生率的请注意现形式和心肌梗死的请注意现形式,文章于2014年6年底发请注意在Bone Joint J上。

该研究者调制来自美国省内患病病患者采样在线中,2002年至2009年间腹椎结合发生率。移植手心法类型为腹椎在在结合(410158例)和结合修整心法(22128例)(还包括腹、胸、脊柱结合),通过国际疟疾归类第九版(ICD-9-CM),诊断修订本的移植手心法编码加以界定(请注意1)。

请注意1 腹胸脊柱结合修整心法的六个罕见诊断。

深入研究者2002年至2009年间移植手心法发生率、根基疟疾、心肌梗死(患病期间死亡、移植手心法各部位感染、硬膜碎裂和伤口裂开)的请注意现形式。通过多常量回归深入研究者同步进行统计深入研究者,二元常量还包括:年龄65岁以上,性取向,过量和根基疟疾,以单常量统计深入研究者(请注意2)。

请注意2 在在和修整腹椎结合心法发生率请注意现形式和根基疟疾的单常量深入研究者。

得出,2002年至2009年间,腹椎在在结合移植手心法增速略高于修整心法(56.4%对51%,请注意3,绘出1)。腹胸脊柱修整心法增速无明显区别(绘出2)。2009年,修整心法的不等患病日和费用略高于在在结合心法(4.2天对3.8天,91909对87161美元);rhBMP耗电量高(39.6%对27.6%),椎间结合器耗电量偏高(41.8%对56.6%)(请注意4,绘出3)。

请注意3 2002年至2009年芝加哥腹椎结合心法的趋势。

绘出1 2002年至2009年芝加哥腹椎结合心法的趋势。

绘出2 腹胸脊柱修整心法大幅变异。

请注意4 2009年在在和修整腹椎结合心法的请注意现形式。

绘出3 在在结合和修整心法相比,各项指标的更为。

回归深入研究者提示,经修正后,癫痫(破绽比1.53)、精神疟疾(破绽比1.49)、缺乏性贫血(破绽比1.35)和过量(破绽比1.10)为修整心法的险恶考量(请注意5,绘出4)。腹椎结合修整心法较在在结合心法高风险的心肌梗死为:硬膜碎裂(破绽比1.41)和移植手心法各部位感染(破绽比3.40)(绘出5)。

请注意5 多常量回归深入研究者提示的腹椎结合修整心法的独立险恶考量。

绘出4 腹椎结合修整心法各考量修改后的破绽比(95%存疑上行)。

绘出5 腹椎结合修整心法心肌梗死修改后的破绽比(95%存疑上行)。

本研究者利用美国患病病人的大采样数据,深入研究者了腹椎结合修整心法的发生率请注意现形式和心肌梗死请注意现形式。使用这样的大采样在线亦长期存在缺点,例如缺少ICD-9-CM编码确定病患者诊断、腹椎结合发生率和根基疟疾。在在的是,使用这种超大在线,常可使微小无意义的诊断区别去掉博弈论区别的指标。为避免这一点,本研究者的P值设定为0.01。

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编辑: 王海强

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