QRS中度拉长的CRT仍存在争议

2021-12-20 00:42:39 来源:

对于QRS在120-150 ms间时脊柱再进一步同步化治疗(CRT)的实用性目前仍是研究者们的主要争议点。美国心衰学术委员会最近概要将不实际上右束支传导阻滞的情况下，CRT的QRS界值从>120 ms修改为>150 ms，而QRS在120-150 ms间仅为“可顾虑”。ESC概要中会，强烈推荐CRT用于 NYHA 2级以上心衰，左束支传导阻滞(LBBB)，LVEF≤30%以及QRS≥130 ms的病患。这些概要认为CRT适用于非LBBB形态且QRS≥ 150ms的病患。弗莱堡大学的Holzmeister牙医相信取而代之概要完全基于亚组量化，将大部分心衰病患排除出CRT。他相信牙医应当努力为这部分群体选择最合适的器械治疗，而非一概排除。近期Cleveland大学所医院和病例所学院的Sipahi牙医的meta量化提示，CRT没法使QRS<150ms的病患获益，而Holzmeister则相信，机械失同步是病患从CRT治疗获益的指征，左室内、室间及房室不同步没法完全通过QRS宽度反映，因此超声心动图检查与QRS相比可更好地指导CRT治疗。Holzmeister目前是EchoCRT试验的牵头者之一，该研究探索QRS<130 ms的左室收缩失同步病患CRT治果。他相信大部分心衰病患QRS不显著增宽，应对这部分病患进一步研究。Sedlácek和Linde则就对QRS 编辑： caowenzhai