股骨/胫骨干骺端骨折髓内钉固定中斯氏针驱使的Poller钉置入技术

干骺端膝盖运用脾脏内铁环进行比较简单亦会遇到新科技上的困难，引人注意是要授予冠状面和矢状面的令人满意夺位时。据古文献媒体报道，在颈椎锁骨和控制台膝盖中所对该线不良的发生率计有58%和14%，在骨头盆控制台膝盖中所为10%。Poller铁环新科技首先由Krettek等媒体报道，诣在授予忍术中所的令人满意对该线和备有辅助比较稳定。在进行该新科技操作时，这种螺铁环可运用于聘请扩脾脏器扩脾脏和脾脏内铁环顺合适的轨道做为，藉此解决问题间接夺位。通过这一新科技可变小脾脏南管孔径并增加骨头-内增置若无结构的风力。在来年的njury杂志上，Louisville大学医院骨头科的S. Roberts等医生媒体报道了一项直观做为Poller的纳米新科技，在运用脾脏内铁环病患骨头盆和颈椎干骺端膝盖时，通过Steinman栓聘请Poller铁环定位可授予其最佳做为（Injury, Int. J. Care Injured 42,2011）。该新科技减低了Poller铁环试行摆放在的也就是说数量，其运用十分简单，在流行病学手忍术操作中所较强十分大的也就是说意义。

新科技要点

根据骨头盆控制台或颈椎锁骨/控制台膝盖的外貌和夺位思路去确认Poller做为的最佳右边（一般将Poller铁环放在膝盖的隆起后侧）。将带有金刚石尖端的圆形3.9mm Steinman栓缝隙要做为Poller铁环的部位。这一Steinman栓较强足够的风力以避免其忍术中所发生直角和挤压。另外，理想的切割是可接在5mm的意味著螺铁环，其机制同Poller铁环。

对干骺端膝盖而言，导丝有时候亦会从软组织较少的正上方（膝盖该线红褐色贝氏的正上方）或打倒更严重影响的正上方上衣显露（三幅1）。后后侧打倒时导丝亦会从后后侧上衣显露，外后侧打倒时导丝亦会从外后侧上衣显露。因此，将Poller铁环放在这一部位更进一步聘请扩脾脏器在脾脏南管中所心扩脾脏。Steinman铁环实用的尖端可使其在凹后侧接在距膝盖该线约1cm的短小的骨头块内，也可放在距脾脏南管中所心6-7mm的部位。如果Steinman栓接在右边合适，可面对面运用10-11号的扩脾脏器扩脾脏面对面轴向Steinman栓，直至扩脾脏器与Steinman栓相交谈。另外，在扩脾脏器与Steinman栓相交的同时可通过X该线透视仔细观察膝盖的也就是说夺位状况。在某些病例中所一般来说亦会需要多个Steinman栓。

如果Steinman栓的右边不令人满意，可将其叠加到更直观的右边。Steinman栓切割时可运用多姆山钳比较简单以避免扩脾脏现实生活中所的轴向。扩脾脏现实生活中所运用荧光透视以确保扩脾脏器沿合适的轨迹做为。变小的脾脏南管应少于脾脏内铁环尺码1.5mm以上，脾脏内铁环应无损伤地接在。原则上实行锁骨和控制台意味著，然后移除Steinman栓，增置5mm内锁Poller铁环于可视部位。

病案实例

病征，男，19岁，因装甲运兵车塔架损伤致右后侧骨头盆控制台膝盖(OTA 32A2.3)，对外开放膝盖1型(三幅1)。外伤经清创处理过程，复制类固醇链珠并运用亦然脾脏内铁环对骨头盆膝盖进行比较简单。用一5/32-inch Steinman栓在明德上做为到膝盖控制台的外后侧，以避免显露外直译角并聘请脾脏内铁环接在膝盖控制台中所心(三幅2,3)。在近十年扩脾脏到13.5mm后做为一11 mm × 380 mm T2髁上型脾脏内铁环(Stryker, Mahwah, NJ, USA)。未完成骨头盆脾脏内铁环远、锁骨的内意味著。移除Steinman栓，做为5mm合理长度的内锁螺铁环，其机制同Poller铁环(三幅4)。持续随访6个月末，膝盖夺位令人满意。

三幅1.骨头盆控制台膝盖忍术前的明德(A)及后侧位(B)X该线片，如果进行亦然脾脏内铁环比较简单，导丝有时候亦会从软组织较少的正上方（膝盖该线红褐色贝氏的正上方）上衣显露。

对于该新科技的具体操作可参照原文：Technique for precise placement of poller screws with intramedullarnailing of metaphysealfractures of the femur and the tibia.pdf

蒲公英苑博客hotstone版主短评：

如果膝盖坐落于圆滑的干骺端，按照有时候的观点，是不太适合于用脾脏内铁环的，因为，圆滑的脾脏南管对脾脏内铁环没有多少坐大力，做为脾脏内铁环一般来说亦会残留常为翻或前后屈等路径上的移位。虽然可以在脾脏内铁环做为后通过阻挡铁环来进一步纠正残留的移位，但有时很难纠正的相对也有限。

这篇文章的编者先在软组织较为薄弱的正上方先做为一个粗大的斯氏栓，以尽力建立正确的扩脾脏铁环道。从而可以提高脾脏内铁环增置铁环的直观性。虽然只是一个小小的改进，但确实有种让人豁然开朗的感觉。

附注：Poller，是指船或避风塘上的系缆柱。