近期 Tris 等人在 radiology 上刊发了一个流感，与大家交友一下。
基本病近代史
65 岁，男性，装修工。心悸加重，非心源性心悸。核磁共振及肌钙蛋白 T（-）。CT检查如下（三幅 1～2）
CT检查
三幅 1 胸片正位
三幅 2a 脸部 CT 十二指肠窗
三幅 2b 脸部 CT 十二指肠窗
三幅 2c 脸部 CT 十二指肠窗
三幅 3a 脸部 CT 十二指肠窗
三幅 3b 脸部 CT 十二指肠窗
问题
1. X 线胸片辨识什么？
2. CT 辨识什么？
3. 最不太可能的诊断和诱因是什么？
放射学表现
· X 线平片：左呼吸系统密度值得注意加大伴前方皮下包绕性略为；
· CT：左呼吸系统密度值得注意加大，前方皮下包绕性略为，呈环路向远侧延伸，十二指肠皮下受累（三幅 3a、b 粉红色圆圈）；角化略为的皮下内可见钙化故称。（三幅 3a、b 蓝色圆圈）。
放射学诊断
间皮瘤
鉴别诊断
感染、呼吸系统恶性、呼吸系统栓塞
流感解析
职业近代史（装修工）及略为皮下内钙化故称指引病患者有长年石棉受伤害近代史；左呼吸系统密度加大及十二指肠皮下受累指引皮下恶性病症，间皮瘤不太可能大。
间皮瘤的典型 CT 表现是：皮下脊柱突起略为，一般而言沿十二指肠皮下较厚角化或全部延伸，引起皮下环路收缩，导致呼吸系统密度加大。钙化约可知 20% 的病患者。本例病患者虽没有胸腔脓，但间皮瘤病患者常表现为脊柱胸腔脓。
流感要点
呼吸系统密度加大合并皮下略为或胸腔脓指引恶性；
十二指肠皮下略为、脊柱突起或包绕性皮下略为指引恶性；
20% 的间皮瘤病患者可见皮下钙化。
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编辑： 陈曦相关新闻
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