Intens Care Med：ARDS 患者肺复张术的涵义

2022-01-17 01:07:04 来源:

对于 ICU 之中急开放性换气窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者，在最近的 RCT 研究工作之中仍未证实肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本系统开放性研究工作课题和 meta 系统开放性的事与愿违目标在于评价 ARDS 患者采行 LRM 对平均寿命的发挥作用。在这项系统开放性研究工作课题和 meta 系统开放性之中，研究工作者搜索了 ARDS 比较采行 LRM 和仍未采行 LRM 进行时机械透气的 RCT 研究工作。汇总了相较风险（RR）、平均差异、进行时了试验序贯系统开放性和累积到 meta 系统开放性。主要起始站为28天平均寿命。14项 RCT 试验共3185唯患者，与非-LRM 相较，LRM 与28天平均寿命升高或多或多于（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。试验序贯系统开放性夙示，已累积到了所无需的信息量（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 组的PaO2/FiO2 比值夙着高于非-LRM 组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P _ 0.001）。与非-LRM 相较，LRM 与挽救开放性治疗的升高所部有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P _ 0.001），与血流动力学损害的增加所部有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。采行累积到 meta 系统开放性夙示2017年后对平均寿命影响的夙着叠加。事与愿违编者认为，这个结果提示 ADRS 患者系统开放性使用 LRM 不能夙着减低28天平均寿命。不过，LRM 也与一些大力发挥作用有关，比如改善氧合和较多于使用挽救开放性治疗。尽管如此，LRM 与血流动力学破损有关。原始出处：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019