超实用:腿部良恶性淋巴结的超声鉴别

2022-01-17 01:07:15 来源:
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极较低分辨率超声波在辨认昌恶连续性黏膜结则有较极较低的高频率、特异连续性和准确连续性,但单一的超声波平庸在辨认诊疗时不存在局限连续性,应当与诊疗病史及取样超声波、彩色都卜勒等相似性借助于。美国学者 Prativadi 等从黏膜结大小、除此以外形、边界直通、黏膜三门、回音及血块属和空气阻力标准普尔值等方面总结了四肢昌恶连续性黏膜结的超声波辨认概要,社论发表在 2017 年第 5 期的 Semin Ultrasound CT MR 杂志上。

大小

四肢黏膜结的大小因前面及连续性别各有不同而不存在相似之处,上四肢还包括脊椎下及 II 的区黏膜结较其他部位大(任左图 1)。辨认昌恶连续性黏膜结的临界值尚无通用,以窄轮轴径 0.5 cm、0.8 cm、1 cm 为标准的均有媒体报道。加成连续性上皮细胞黏膜结可能较恶连续性大(任左图 2)。因此,黏膜结大小不应当作为昌恶连续性辨认的依据。

任左图 1 较长时间 IIA 的区黏膜结的AU及窄轮轴块状,方知黏膜三门回音,除此以外形标准普尔<0.5

任左图 2 加成连续性上皮细胞黏膜结。任左图 A 为脊椎下触及痛连续性肿块的横断面声像任左图,超声波方知>3 cm 的较低回音;任左图 B 为该黏膜结 2 月后随访彩色声像任左图,方知黏膜结缩小,可方知黏膜三门回音,确诊为加成连续性上皮细胞黏膜结

任左图 3 看不出减少的恶连续性黏膜结。任左病变状胃癌出血的任左四肢黏膜结横断面,黏膜结较小,但基本上极度椭椭圆形弧形,且回音极较低,无黏膜三门

除此以外形

较长时间黏膜结椭椭圆形椭椭圆形弧形或肾脏形(任左图 4)。加成连续性上皮细胞引致黏膜结弥漫连续性上皮细胞和大脑增宽,但依然较长时间基本上(任左图 5 和任左图 6)。恶连续性黏膜结多失去较长时间除此以外形,常椭椭圆形弧形(任左图 7)。有学者设想「除此以外形标准普尔」阐述黏膜结除此以外形,即黏膜结窄轮轴与AU系数。昌连续性黏膜结除此以外形标准普尔<0.5,恶连续性>0.5。除此以外形标准普尔是辨认昌恶连续性黏膜结较好加权(任左图 8),但也并非绝对,脊椎下及腮腺黏膜结基本上较椭圆,黏膜结胃癌的基本上也较椭圆(任左图 9)。

任左图 4 较长时间黏膜结AU声像任左图椭椭圆形肾脏形

任左图 5 所致于上呼吸道病菌的加成连续性上皮细胞黏膜结。任左图 A 和 B 则有任左颈 IIA 的区黏膜结的AU及窄轮轴声像任左图,椭椭圆形椭椭圆形弧形或肾脏形,大脑增宽

任左图 6 所致于扁桃体脓肿的加成连续性上皮细胞黏膜结AU声像任左图

任左图 7 黏膜结转移。任左图 A 和 B 为肾脏细胞内胃癌出血右颈 IIA 的区黏膜结AU及窄轮轴声像任左图,方知弧形不均匀连续性较低回音(任左图 A 长箭头),黏膜三门看不出显方知,其旁另方知一转移黏膜结(任左图 B 窄箭头)

任左图 8 除此以外形标准普尔。任左图 A 和 C 则有昌连续性黏膜结的AU和窄轮轴声像任左图,任左图 B 和 D 为其量度模式任左图。所方知黏膜结AU至少是窄轮轴的 2 倍,除此以外形标准普尔<0.5,提方知昌连续性出血

任左图 9 黏膜结胃癌。活动连续性胃癌出血任左颈黏膜结横块状方知数个减少弧形较低回音

边界直通

昌连续性加成连续性黏膜结由于周围许多组织炎症而平庸为边界直通不清或模糊,恶连续性黏膜结由于结节内中伤及极度黏膜结与周围许多组织声阻抗增加所致有时候边界直通准确。单纯边界直通准确度不能辨认昌恶连续性黏膜结,但在确定恶连续性出血的意味着,边界直通不清提方知包膜除此以外中伤。与边界直通确实或模糊相比,边缘带状至少方知于恶连续性,这是由于恶连续性起源于或中伤大部分黏膜结引致大脑离心力连续性增宽(任左图 10)。相邻黏膜结融汇提方知恶连续性出血,常提方知包膜除此以外显现出来(任左图 11)。黏膜结融汇也可方知于黏膜结胃癌及放疗后改变(任左图 12)。

任左图 10 转移连续性黏膜结渐进大脑变薄。非人口为120人黏膜瘤出血减少黏膜结AU声像任左图方知渐进大脑变薄

任左图 11 任左颈转移连续性黏膜结互不融汇。任左图 A 为非人口为120人黏膜瘤出血任左颈黏膜结AU块状方知黏膜结互不融汇;任左图 B 为黏膜瘤出血右腰椎黏膜结AU块状方知多个黏膜结融汇

任左图 12 胃癌黏膜结互不融汇。活动连续性胃癌出血任左颈黏膜结窄轮轴(A)及AU(B)块状方知多个较低回音互不融汇

黏膜三门

昌连续性黏膜结三门部可方知,由黏膜窦、动静脉、脂肪细胞内密切相关(任左图 13)。恶连续性黏膜结由于显现出来较长时间黏膜结许多组织变成而引致三门部内部结构变成(任左图 14)。由于大大部分黏膜结胃癌黏膜三门冲击变成,因此对黏膜结胃癌的诊疗不存在困难(任左图 15)。

任左图 13 昌连续性黏膜结的AU(A)及窄轮轴(C)黏膜三门声像任左图及其相应当方知意任左图(B、D),中央三门部回音常提方知昌连续性出血

任左图 14 看不出黏膜三门回音。任左图 A 为任左肾脏肿块出血任左颈黏膜结AU及窄轮轴声像任左图,溃疡黏膜结看不出三门部回音;任左图 B 为弱化 CT 方知十二指肠,腹膜后黏膜结溃疡,病理证实为任左肾脏乳白色细胞内胃癌;任左图 C 为昌连续性黏膜结三门曾受恶连续性中伤随之变成的方知意任左图

任左图 15 活动连续性胃癌病出血四肢黏膜结窄轮轴块状方知黏膜结成簇浮现,均看不出三门部回音

黏膜结回音

较长时间黏膜结含较低回音大脑及极较低回音黏膜三门,昌连续性加成连续性黏膜结平庸为黏膜许多组织上皮细胞,因而依然较长时间内部结构。恶连续性黏膜结也不存在相对较低回音的大脑,但是一般会浮现其它怀疑征象如黏膜三门变成、弧形。因此较低回音不能实质上辨认诊疗昌恶连续性黏膜结,只需其它超声波平庸来辅助辨认,如肿胀、极度极较低回音、软许多组织与薄软许多组织及假连续性细菌病菌。囊连续性肿胀极较低度提方知恶连续性出血且常浮现于细弱楔形细胞内胃癌,也可方知于阿兹海默黏膜结转移及黏膜结胃癌(任左图 16 和 17)。囊连续性肿胀在黏膜瘤中少方知,除非疾病晚期或放疗后(任左图 18)。四肢恶连续性黏膜结浮现软许多组织多方知于阿兹海默、乳腺胃癌、粘液连续性白血病、粘液连续性卵巢胃癌及成骨肉瘤(任左图 19)。黏膜结曾受黏膜瘤中伤浮现的现代「假连续性细菌病菌」征,即黏膜结平庸为较低至无回音(任左图 20)。

任左图 16 肿胀连续性转移连续性黏膜结。任左图 A 为病变状胃癌术后出血任左颈黏膜结AU声像任左图,方知减少黏膜结相伴囊连续性变;任左图 B 为该四肢近中直通方知另一黏膜结相伴囊连续性变

任左图 17 肿胀连续性胃癌连续性黏膜结。活动连续性黏膜结胃癌出血任左颈黏膜结窄轮轴块状方知减少黏膜结相伴中央肿胀

任左图 18 治疗后囊连续性变。黏膜瘤出血迄今行化疗及放疗,任左颈黏膜结彩色都卜勒窄轮轴块状方知薄囊连续性变(箭头)

任左图 19 软许多组织连续性转移连续性黏膜结。任左图 A 为病变状胃癌出血右颈黏膜结AU及窄轮轴声像任左图,方知转移连续性黏膜结在表面上软许多组织,后部相伴声影;任左图 B 为任上方乳腺胃癌出血任左颈转移连续性黏膜结窄轮轴块状,较低回音黏膜结东部方知软许多组织灶

任左图 20 黏膜瘤网状除此以外观。非人口为120人黏膜瘤出血黏膜结AU块状,方知减少的黏膜结在表面上浮现细薄的较低回音直通,黏膜三门变成,基本上带状

肺部

彩色都卜勒评估肺部属及和血块空气阻力可用于疑似病例的诊疗。据媒体报道,为基础取样超声波,肺部一般来说辨认昌恶连续性黏膜结的高频率及特异连续性不够极较低。黏膜结有 4 中一般来说的肺部属,即(1)三门部血块:规则的三门部血块接收机;(2)周边血块接收机:周边血块接收机,三门部无血块接收机;(3)分离和周边血块接收机:三门部及周边方知血块接收机;(4)无血块接收机。

较长时间黏膜结和昌连续性黏膜结为三门部血块,无周边血块(任左图 21),颈后三角及腮腺黏膜结由于较小而在超声波上无血块接收机,恶连续性黏膜结还包括转移连续性及黏膜瘤椭椭圆形分离连续性或周边血块接收机(任左图 22)。

肺部空气阻力(还包括空气阻力标准普尔和持续性标准普尔)在黏膜结诊疗中不存在歧异。辨认昌恶连续性的空气阻力标准普尔或持续性标准普尔的临界值尚未广泛应当用,有媒体报道指出空气阻力标准普尔>0.7 或持续性标准普尔>1.4,检测恶连续性黏膜结的高频率则有 86% 和 80%,特异连续性为 70% 和 86%。加成连续性黏膜结由于炎症引致肺部扩张,空气阻力标准普尔不够较低。恶连续性黏膜结由于恶连续性细胞内对肺部的显现出来压迫引致空气阻力标准普尔增加。

任左图 21 较长时间三门部肺部属。任左图 A 和 B 为较长时间四肢黏膜结彩色都卜勒AU与窄轮轴声像任左图,方知三门部血块接收机

任左图 22 恶连续性黏膜结极度血块接收机。彩色都卜勒AU方知较低回音、三门部内部结构变成及周边血块接收机的极度黏膜结

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编辑: 刘德泉

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