第三腹腔英哩颅骨外层近，同时出胭脂三处又有错综复杂的神经细胞、微胭脂管的骨架关联密切，因此出胭脂位三处第三腹腔时动手术先入中的华路的可选择尤为重要。开刀第三腹腔下部出胭脂的常见动手术先入中的华路包括胶质当年先入中的华路、大脑皮层先入中的华路、额下先入中的华路、额颞先入中的华路或经鼻内先入中的华路等。胶质下先入中的华路即终板先入中的华路，其截然不同之三处在于动手术中的华路中的紧贴胶质下方，最大许度减少回缩并使胶质完整。
来自美国德克萨斯州墨菲卫理公会神经细胞研究所的 Britz 教授领域胶质当年下先入中的华路开刀第三腹腔及鞍上出胭脂，本文主要讲解了该动手术中的华路中的的病理学家骨架及动手术技能，文章撰写在更进一步的 World Neurosurgery 周刊上。
动手术详解
1. 在布 1 中的描绘了两而会两者之两者之间，经由当年交通运输食道（Acom）之上的胶质终板重回第三腹腔。病者得用仰卧位，背部三点固定，颈部稍伸展以便动手术逆时针清晰可见，而伸展的本质则根据术者的有关。
布 1 胶质当年下先入中的华路转身，插布示范了弹出终板后重回第三腹腔的放大布
2. 用到术中的神经细胞导航正向，能足够适当暴露术区出胭脂而就会分心到胶质膝盖、四肢。上端切口，外衣皮瓣（直至骨膜下）吊向当年下（布 2A）。上端缝和额杜两者之两者之间开颅，免得只能分别手脚骨膜皮瓣。
3. 骨瓣并不一定位三处中的线人民党和以逃避上矢状杜，换到中的两者之间而会两者之间的病理学家空两者之间（布 2 B）。
布 2 A：外衣皮瓣（直至骨膜下）吊向当年下；B：骨瓣位三处中的线人民党和以逃避上矢状杜
4. 保留左方杜完整的情况下，长方形 C 状弹出硬脑膜。沿大脑镰病理学家，直至碰见胶质和胶质周食道。重回终池从视神经细胞交叉至胶质嘴必要性病理学家，直到见第三腹腔当年壁。
5. 迷走神经、视束、Acom 和泌尿 A1 和 A2 段此时清晰可见。然后重回第三腹腔，沿终板在 Acom 之上，拓宽第三腹腔动手术中的华路中的。
6. 开刀出胭脂后，止胭脂并隐蔽切除硬脑膜。还纳骨瓣，逐层切除外衣。
编者相当了多种动手术先入中的华路重回第三腹腔的深度，颅骨外层先门廊点到重回第三腹腔，胶质当年、胶质下、额下先入中的华路分别长 7.5 cm、7.7 cm、7.6 cm。额下、胶质下先入中的华路由终板重回，胼四肢先入中的华路口则经腹腔两者之间圆孔（布 3）。
布 3 第三腹腔下部出胭脂的动手术先入中的华路可选择。A：胼四肢下先入中的华路；B：经胶质当年先入中的华路；C：额下先入中的华路
胶质下先入中的华路其动手术中的华路中的于 Acom 之上、中的两者之间 A2 段两者之两者之间、胶质膝盖、四肢之中的（布 4A）。当年交通运输下动手术中的华路中的位三处 Acom 下、中的两者之间 A1 段两者之两者之间、视神经细胞交叉之上（布 4 B）。
布 4.A：当年交通运输上中的华路中的判读第三腹腔骨架；B：当年交通运输下中的华路中的（Acom 之中的、迷走神经之上）判读第三腹腔骨架。Acom：当年交通运输食道；*：第三腹腔；R：胶质四肢
胶质下最少动手术中的华路中的不等约 14.75×6.63 mm，对比当年交通运输下动手术中的华路中的则为 8.88×5.38 mm。交通运输下动手术中的华路中的横截面积是 30.62 mm2，而当年交通运输上动手术中的华路中的横截面积为 80.42 mm2，且很容易能扩展到到 156.62 mm2。
流感示范
流感 1：
病变成年人，58 岁，近几个月来健忘并渐进性腹痛，外院 MRI 示第三腹腔并阻塞性脑积水。
此次以突发急性急转直下腹痛先入我院医护，颅脑 CT 示第三腹腔下部有一不等约 2.4×1.9 cm 的较差密度肿物。MRI 示出胭脂 T2 较差瞬时而边缘长方形较差瞬时，T1 长方形混杂瞬时，确有相互一致出胭脂的加强瞬时（布 5）。
布 5 术当年 MRI：轴位 T2 相互（A）、矢状位 T1 加强相互（B）、上端 T1 加强相互（C）示第三腹腔下部肿物，长方形混杂出胭脂性瞬时。经中的两者之间而会下部胶质下先入中的华路全切粘液微胭脂管病变（D 和 E）
病者被送往动病床动手术开刀肿物，开颅反复除此以外，通过终板弹出第三腹腔，赶紧再次出现深色陈旧性胭脂。待出胭脂细节物排尽后细致地从脑干侧壁病理学家，术后病理相互一致第三腹腔粘液微胭脂管病变。术后病变遗忘不太好，随访 18 个月恢复原良好，无相互关出胭脂。
流感 2：
病变成年人，22 岁，腹痛病史多年。此次因腹痛较当年严重，且长方形弥漫性、搏动性跳痛先住院，但劳体确有异常，无神经细胞系统内分泌。
劳颅脑 MRI 示鞍上非常大肿物，初步考虑到不太可能为胭脂栓状成食道结节。遂转先入墨菲卫理公会医院行必要性检劳和诊治，劳 CTA 确有食道结节的证据，但结果显示肿物内有人体内。MRI 示鞍上 3 cm 不等肿物，外周存在加强瞬时，T1 相互示等瞬时，T2 示稍较差瞬时（布 6）。
布 6 术当年 MRI：矢状位 T1 加强相互（A）、上端位 T1 加强相互（B）及 T2 上端位相互（C）示鞍上肿物，西南方第三腹腔下部、当年连合。经中的两者之间而会下部胶质下先入中的华路全切肿物（D 和 E）
病变被送往动病床行冠位开颅，拟行胶质下先入中的华路动手术开刀肿物，暴露矢状杜和右而会，C 状弹出硬脑膜，经两而会两者之间、逃避矢状杜直达肿物口腔，完整开刀后隐蔽止胭脂、关颅。
术后病理断定为颅咽管结节，病变再次出现尿崩症，鼻内给药性醋酸去尿素加压素可压制。随访 7 个月，确有其他出胭脂，但仍需去尿素加压素压制轻度尿崩症。
编者论据
第三腹腔出胭脂常见胶样囊肿、颅咽管结节、脊索结节、脉络丛状结节、室管膜结节、脑膜结节，而微胭脂管出胭脂较少见。根据出胭脂发育情况，动手术时需关注其发育口腔及西面骨架。
胶质当年下动手术先入中的华路是针对第三腹腔及鞍上出胭脂的一种相互对安全、适当的动手术方法，并不需要避免破坏至关重要的神经细胞微胭脂管以及胶质灰质束。Britz 教授特别声称，胶质当年下先入中的华路在动手术空两者之间上优于传统额下先入中的华路，同时相互比胶质当年先入中的华路时可不损伤胶质。
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