教程：微创眼窝浅动脉-大脑中动脉搭桥术

研究说明了，颧较深横膈膜-中枢神经系统之中横膈膜----治疗中枢神经系统之中横膈膜近端血流缺乏、大旋血管闭塞所致脑洗涤缺乏、减少粉尘染病脑血流洗涤是有效性的。

经典的外科手术方法能够半圆形缝合表皮及筋膜瓣，所含颧较深横膈膜；经颧上部掀开颅，渗入皮层及侧裂近端之外；在渗入的皮层上并不能够最合适的酶旋血管。而CT外科手术方法时会上限外科手术生活空间的渗入，对外科手术刀枪和技术掀开发的要求更高。

全面性，荷兰萨尔州国立大学神经外科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 杂志上，介绍了CT颧较深横膈膜-中枢神经系统之中横膈膜----技术掀开发及所关乎到的刀枪。

外科手术步骤

1. 满意后，先取仰卧位，维一向肝功能少，固定四肢，轻度抬高。

2. 在神经遥测下，标出颧较深横膈膜在表皮的走形，在颧较深横膈膜走形区并不能够旋血管相符合点，使其座落骨窗之的中心，外科手术突起内部设计为旋血管相符合点近端和近端各 2～2.5 cm。

布 1 术前并不能够最合适的诱导和酶旋血管。A、B：基于 CTA 的神经遥测，鞋子上十字形的位置距颧较深横膈膜及中枢神经系统之中横膈膜的皮层旋血管已经有；C、D：根据术前遥测的结果，并不能够外科手术突起的走形及骨窗的位置；E：掀开颅后所先取骨窗大小左右 2.5 cm；F：硬脑膜打掀开后，镜片下判读酶旋血管

3. 冲洗后在镜片下缝合表皮，寻找颧较深横膈膜，为了使颧较深横膈膜可避免重击，湿气 5 mm 厚的民间组织膜。

4. 缝合颧肌后，用高速钻掀开一直径左右 22 mm 的骨窗，打掀开硬脑膜后，并不能够 M3 或 M4 为酶旋血管。

5. 其会出左右 10 mm 长的酶旋血管后，用一般来说的旋血管连在一起暂时连在一起闭，可避免旋血管扭曲重击。

6. 用特制的显旋垫垫掀开旋血管，保一向切缘整齐。

7. 用 10.0 的斜纹间断端侧相符合旋血管，相符合顺利启动后，撤除横膈膜连在一起，口服吲哚青绿，镜片下确认旋血管通畅。

注意两点：

1. 尽可能会旋侵袭颧较深横膈膜-中枢神经系统之中横膈膜----成功的前提原则是并不能够最合适的诱导和酶旋血管。通常将离这两根旋血管已经有处先取为旋血管相符合点。

2. 外科手术前所有染病患者不依 CTA 一维显像，扫面后的数据应运而生神经遥测系统。结果说明了，仅用一维 CTA 即可确认诱导及酶旋血管。酶旋血管的并不能够需考虑管径，表较深位置及与侧裂的关系。

一般来说刀枪

直不依缝合表皮向紧贴牵拉，时会是突起紧贴民间组织堆积盾状，欠缺小骨窗掀开颅，势必时会造成了可操控紧致的广阔。不须能够运用于「一向筷」基本型示意，可避免选用短直的外科手术刀枪，而内侧曲基本型的一向针器及镊子对外科手术紧致的渗入至关重要。

布 2 旋侵袭掀开颅。A：与传统习俗掀开颅外科手术；B：之中不须示意示意布；C-E：术之中不须一向刀枪的示意，用作曲基本型刀枪，可避免操控时对生活空间的照射到；F，----启动后，镜片下观

近似于的横膈膜阻断连在一起，尽管多种多样，但因其几何平面单一，在广阔的外科手术紧致内，不太可能会可避免对旋血管的扭曲；另外横膈膜连在一起的弹簧之外座落术野，可能会时会照射到操控。针对于此，内部设计出来一维横膈膜连在一起，极大的有效性率了外科手术的操控。

传统习俗垫掀开横膈膜壁的方法不可可避免造成了外缘不整，术后容易造成了旋血管广阔。新内部设计的横膈膜垫可以尽可能会光整的垫掀开横膈膜。

布 3 A-C，新型内部设计的一维横膈膜连在一起，连在一起闭横膈膜是具有高度的顺应性，弹簧之外座落术区外；D-F，一般来说内部设计的横膈膜垫，可尽可能会切缘光整

总结

颧较深横膈膜-中枢神经系统之中横膈膜----外科手术围外科手术期胃癌发生率很低，欠缺现代MRI技术掀开发的发展，显旋操控技术掀开发的减少，外科手术刀枪的提升，使旋侵袭----技术掀开发的实施成为可能会。

小骨窗掀开颅可以有效性可避免术后硬膜外和硬膜下血肿的发生，同时可以最大可能会的减少蛛网膜瘢痕的形成。

神经遥测的用作，说明了上延长了外科手术时间，而事实上较快了外科手术的启动。另外，旋侵袭外科手术造成了的外科手术生活空间广阔的问题，只不过可以用外科手术刀枪的提升克服。

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