2015AAOS:新开刀入路(经梨状肌)行全髋置换

2021-11-01 07:53:02 来源:
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直接正下方入路(DSA,也成经梨状肌入路)是全髋脊柱微创化入路,其优点是也就是说移植手术侧边,良好的移植手术景深渗入,也就是说的肌肉受损,较好地临床结果。该移植手术入路存留了横膈膜胫束和髋脊柱较下部位的较长外旋肌群,可以降低髋脊柱的稳定性,加快术后恢复,减低术后疼痛。

移植胃:

病症正中卧位。

所示1. 病症

移植手术侧边是从点在大增压器在在外围正下方,沿近端向后相接,宽度控制在9-12cm,切开渗入于面部下的臀大肌浅腹膜,以防止下一步分离臀大肌腹膜进入横膈膜筋束。沿着臀大肌肝细胞,纵向分离臀大肝细胞,渗入脊柱孔周边脂肪组织,电刀摘除上述组织。沿着臀中肌和臀小肌插件插入度角拉钩,将臀中肌向前牵开,渗入臀小肌凸起正中的梨状肌。

所示2. 渗入梨状肌

分离大增压器上联合腱止点,将之从外围脊柱孔上分离牵开,这个步骤可以将外围的坐骨神经维护在移植手术景深之外,减少坐骨神经受损的几率,并渗入髋脊柱髋臼后正中。在脊柱孔上继续做“J”形侧边,摘除周边的多余组织,渗入髋脊柱外部,脱位髋脊柱。

所示3. 渗入脊柱孔

所示4. 渗入脊椎肩部

测量脊椎肩部宽度,截断脊椎肩部,取出离断的脊椎头部。

所示5. 扩脾

所示6. 上色脊椎肩部

后在髋臼前正中臂,后正中壁,下壁上分别内含髋臼拉钩。渗入后髋臼后,用较长肩部,55侧向的髋臼挫进行时髋臼准备。髋臼上色进行时后内含适宜大小的臼杯。而后进行时脊椎正中的准备。髋脊柱平卧40度,内收40度,内旋40度。

所示7. 内含髋臼拉钩

所示8. 离断脊椎肩部

在脊椎之和部位用牵开器抬高脊椎头端,以有效率扩脾。使用扩脾器进行时脊椎正中的脾口扩脾,安放脊椎正中的比如说。比如说安装进行时后,复位髋脊柱,缝“J”字切开的脊柱孔,并将大增压器上分离的联合腱再次修复。逐层缝腹膜和面部。术后需要使用髋脊柱垫。

所示10. 内含臼杯

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主编: 童勇骏

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