再造的历史文化

----是为遗漏的人造借助于看上去最自然的，加有重她们的身体创伤和心理创伤，完全恢复身体甜美圆弧透过的一项修复切除。总括发展史，它的演进大致经历了下述几个时期：

一、健侧----和躯干皮管----

1907年霍普金斯(J o h n sHopkins)所大学的Willian Halsted首先创用乳癌棍子治术(radical mastectomy)。长达半个多世纪以来，已成结核病放射治疗的标准规范术式。Halsted最初确信肿块小于6cm为后期。由于最初缺少基本功能放射治疗的手段和发散复发率高，Halsted坚决拥护任何方式的----切除。另一总体，最初对于少数要求----的勇敢男士，也缺少必需的----方式，型态缺点也不更为理想。

1932年Keinhard将健侧劈细分两半，转回到患侧----。l 942年Gillies等媒体报道躯干皮管转回----。皮管重制虽然安全可行，但需多次切除才能进行----，减小很多的切除瘢痕，同时缺少良好的切割方式，型态缺点更差，其结果反而已成拥护----者的为由之一。

二、角化显像----

随着结核病的后期断定、后期诊断、后期放射治疗“三早"的普及和术后化学放射治疗及放射放射治疗的进展，结核病的治果逐步减低，治愈的患儿日渐快速增长，治愈后的男士极度遗漏的不便，除此以外是中青年青年人更为困惑，----的必须日益快速增长。进到50八十年代，外科牙医逐渐注意到对后期结核病扩大发散外科切除的区域并必须也就是说地减低治愈率，外科切除的区域开始较小，对----后学总体的担心不大缓解。与之同时，外科外科的不断演进，除此以外是60八十年代角化的诞生，极大地减低了切除缺点，已成----迄今为止的先行者。

系统的设计角化透过----始于70八十年代初时。1 97 1年Snvderman和Guthrie媒体报道一例将角化显像躯干牙龈透过----。这种方式已成70八十年代后期主要的----方式。虽然该方式有许多高效率，如转换简单，不减小新的切除瘢痕，充分利用发散肌肤，肌肤的坚硬与颜色与健侧相像，不毁损供的区等。但也依赖于诸多高效率，如乳癌棍子治术中触手较细，布满角化的肌肤密度较差，棍子本无法软性较小的角化，必须乏善可陈更进一步肥大的型态，必须纠正腋窝有组织腰椎和锁骨下的区上部以及依赖于角化的外露、包膜挛缩等。

为借助以上高效率，70八十年代后期，人们开始联合行动系统的设计发散触手和角化透过----。Lewis(1979)媒体报道躯干上移前进触手定位角化透过----。Bohmert(1 976)、Dis(1 977)系统的设计背躯干横形发散触手联合行动角化透过----。Drever(1977)系统的设计背壁侧边触手和上躯干门内触手，以及锁骨内侧触手、大网膜(Arnold 1 976)等联合行动系统的设计角化透过----，改善角化较厚的密度。并逐步注意到将角化移到背大手部下可以降低包膜挛缩的发生率(Gruber，198 1)。另一总体，和隆背术同步演进，借助于角化的制做工艺与密度，尝试过双层囊腔角化、毛面角化、泪滴形角化、合乌拉坦角化、盐水角化等。其中合乌拉坦角化已停止生产。1 992年美国FDA借助于于对角化安全性的关切，受限制采用锂发泡角化透过隆背术，但仍强制采用锂发泡角化透过----。其后关于角化的争论，更进一步complex有组织重制已成非主流。1982年Radovan首先媒体报道系统的设计扩大器按计划扩大躯干肌肤后，再置人永久角化，原则同样健侧切除，更改----以降至与健侧型态对称，避免减小患儿的身心负债累累。这一原则至今仍被遵守。该方式长达几次小的改进后沿用至今，如用手部肉瓣布满扩大器;延长注水较宽以每2～3周一次增加扩大器外露;延长注水进行后的扩大器置放的时长至3～6周，增加包膜挛缩;扩大年前通常下皱襞等，是目年前常用的----方式之一。

三、complex有组织触手重制----

由于对----缺点不满意、后期系统的设计扩大器遇到的困棍子本无法及对角化的受限制，很多发展史学家开始系统的设计complex有组织重制透过----。Schneider(1977)和Muhlbauer(1977)几乎同时媒体报道系统的设计背阔手部手部触手透过----，并被Bostwic、Vascones(1978)等推广系统的设计。其高效率是血供可靠，转换简便，针对完全相近的结核病外科切除方式触手可以灵活的设计，高效率是减小供的区切除瘢痕，对代表队等功能影响较小，必须联合行动系统的设计角化。长期以来随访数据表明，系统的设计背阔手部手部触手----，兼有complex有组织重制和人工角化两总体的高效率。随着内窥镜电子技术的推广系统的设计，结核病外科切除的区域的较小，肌肤腰椎较少的患儿，可以在内窥镜基本功能经年累月所取背阔手部手部触手，增加供的区的切除瘢痕。另一总体，为了避免采用角化，均发展史学家的设计系统的设计扩大背阔手部手部触手，在触手的门内加有远方较小的牙龈脂肪组织和手部瓣翼，以减小手部触手的截面积，这种方式适合于中小截面积的----者。目年前背阔手部手部触手仍是----的常用方式之一，除此以外对均外科切除术后畸形的矫正已成颇受欢迎方式。

1979年Robbins首先系统的设计腹直手部手部触手透过----。1982年Hartrampf同月媒体报道下躯干横形腹直手部手部触手，Schenan系统的设计竖直腹直手部手部触手透过----，由于TRAM躯干瘢痕位于上，从化妆品论点考虑到更胜一筹，很快TRAM已成----的颇受欢迎方式。Schenan和Dinner(1 983)具体研究了TRAM的血供常见于，棍子据其血供的优劣，创造性地将TRAM分为四个分的区，为TRAM----提供了科学依据。TRAM----常见的情况严重心手部梗死是手部触手静脉回流不良造已成的均病变和外周胃炎转变已成。Hartrampf(1991)指借助于单蒂TRAM触手的安全血供的区域平均占触手的60%，超借助于此的区域有病变的或许，建议采用双蒂TRAM触手。为提升TRAM的血液供应，Haraslina(1987)在单蒂TRAM的细化，系统的设计显微外科电子技术，将对侧外周浅甲状腺与腋部甲状腺相符。之后Haraslina(1991)又将对侧外周下动静脉与腋部甲状腺相符，首先提借助于“超级血供TRAM"的种概念(supe卜chargedTRAM)。进到20世纪90八十年代，系统的设计显微外科电子技术TRAM一般来讲重制被广泛改用，确信一般来讲重制可以避免远方蒂重制的高效率，重制触手血供极好，增加对腹直手部的毁损。CaFSOll(1 999)相当两种方式，确信两种方式的心手部梗死基本相近，而远方蒂重制切除时长短，经济负债累累基本型，不要求有显微外科电子技术，较一般来讲重制转换不便。最近完全相近发展史学家的研究数据得借助于相近的结论，TRAM远方蒂重制重新持续发展。为了增加外周胃炎的转变已成，Hartrampf(1 984)同月保存腹直手部的侧边1/3，提借助于手部肉内分离电子技术，双层切口腹直手部年前鞘，既保持TRAM的血供，又延续一定的外周结构上。1 989年Koshima提借助于穿通支触手种概念(deep inferior epigastric perfOrator nap，DIEP)，完全保存腹直手部，全面增加躯干心手部梗死的发生几率，1992年Slezak首先媒体报道三例相符肋间脊髓的TRAM----，开始揭示----的好像完全恢复。

Fujino(1976)、Shaw(1983)系统的设计臀大手部手部触手透过----，其外形良好，或许是由于术中变换等为由，该方式未能方才推广系统的设计。

四、complex脂肪组织重制----

随着外科化妆品电子技术的演进，complex脂肪组织重制开始运用于----，由于它具有泌尿系统、没有人微小瘢痕、外观设计自然的特点，所以已成----的又一个选择，尤其对于结核病术后肌肤细无法做角化显像的患儿而言，complex脂肪组织重制可以将身体中可用脂肪组织吸借助于，重制到背大手部的牙龈脂肪组织，为角化隆背利于，就好比砖头上种树是不或许的，恰不了棍子，必须给它上面床上故称才能种上去。而这时脂肪组织就已成了床到砖头上的故称，并不需要把的外形再次人像借助于来，这时脂肪组织就起了相当重要的作用。这一断定，给无数结核病棍子治术患儿助长了福音，比起于complex触手重制引起的创伤大，complex脂肪组织重制可以通过少量多次施用，降至更容易的切割缺点。