胃肠外科的你 来看看相像这些吻合器吗？

近代开匕首机内械的进步推动外信息系统设计术进步，为了将为背景，在胃肉外科领域，完全明确机内的注意到将消化系统修复提升到一个新阶段，缩短了开匕首时长，减少了一个组织损伤及缩短了住院时长。那么在实际诊断工作中，完全明确机内都有哪些类别？如何选择完全明确机内？再一作者带你走进胃肉外科常用完全明确机内的全球。

咽（腰）合机内的类别：咽（腰）合机内种类多种不同，按工作原理分为压合式和铁钉合式两种。按完全明确机内呈圆形分为直线切出压平机内、呈圆形切出压平机内、梯形切出压平机内等。再一我们主要按照呈圆形来对胃肉外科常用到的咽（腰）合机内进行分类。

表 1 按照呈圆形对胃肉外科常用到的咽（腰）合机内进行分类

那么各咽（腰）合机内大概长大成人什么样子呢？有什么厂商优点？再一作者带你一个个揭开它们必思议的面纱。

菱形压平机内（Circular Stapler）

绘出 1 线性压平机内

厂商优点：这种压平机内虽只有一种新功能，但应当用较为广泛，主要用以支气管、输尿管、胃、十二指肉、肉、肾脏等残端的封闭。根据一个组织有所不同可以转用有所不同型，但需注意，这类完全明确机内不较强切出新功能。

注意事项：在松开压平机内前，须沿压平机内鹗嘴边缘，摘除多余一个组织和预计要摘除的循环系统，用碘酒冷藏断端后，松开和移去压平机内。

呈圆形（外外侧）完全明确机内（Circular Stapler）

对于这种类别完全明确机内，根据应当用情况又可细分为呈圆形（肛肉）完全明确机内和亚型（消化系统）完全明确机内。

1. 呈圆形（肛肉）完全明确机内

绘出 2 呈圆形（肛肉）完全明确机内（绘出片所述国立台湾师范大学医用机内械络 _info_40109.html）

这个类别又可以分为：完全明确机内 PPH（痔上粘膜环切完全明确术）及 TST（苯基式微创痔完全明确机内）。这两者的具体一区别在于 TST 是一种选择性完全明确机内，它在 PPH 术式基础上持续发展大大的的一种新型系统设计。TST 并用了特制的肛肉镜面形成有所不同的苯基式后台外，并用完全明确暗室，预设痔核，针对痔核的较小和多少来抑制痔黏膜的摘除仅限于，最大限度的保护了的也就是说新功能。

2. 亚型（消化系统）完全明确机内

绘出 3 亚型（消化系统）完全明确机内

厂商优点：一次性开匕首适用仅限于，可避免白点感染；加大的弯曲弧度，便于机内械的多半；总体的外外侧匕首，保证可靠性；新颖的腰针其设计和处置，愈来愈有利于压平和摘除。

注意事项：准备完全明确的肉管断端应当充分可溶并剥光至少 2 厘米；复出完全明确机内要婉转，并检查和被切下一个组织是否为一完整的外外侧；白花压平针距不超过 0.5 厘米，边距 2～3 毫米 ，过多一个组织不易填充完全明确口外，妨碍完全明确，注意不必遗漏粘膜。

线性切出压平机内（Linear Cutter）

绘出 4 直线切出压平机内

厂商优点：较大开合口外，助于调整位置；新颖板机铃铛，利于左右操作者；齐全的配置，适于各种开匕首；凸轮专利其设计，操作者愈来愈轻松；同一种机内械可以换成适合于有所不同较小一个组织的针高田。

注意事项：板机完毕勿马上打开机内械，需保持机内械正处于关闭长时间 15-20 秒，以加强肿效果。板机过程一气呵成，一推到底，板机中必停歇；待板机一个组织放在刻度线内（尤其注意一个组织尾部），可避免在先操作者；准确采用半预设装置，要求待板机一个组织平整，无褶皱和折叠。

梯形切出压平机内

绘出 5 梯形切出压平机内（绘出片所述国立台湾师范大学医用机内械络）

厂商耀眼：集切出与压平于一身的机内械，较强体积小、适合于盆腔解剖学的特点，在低位直肉癌保肛开匕首中较强一定的优势；切出压平不间断收尾；新颖的梯形头端其设计；可被切断的螺纹；不易多半盆腔；可换成的铁钉高田；转到盆腔较低位置。

注意事项：保证完全明确口外无结构上，在消解的前提下, 渐进摘除近侧结肉，完全明确口外疑有结构上时, 应当充分可溶近侧结肉或松解结肉脾曲；

完全明确口外部位的选择：完全明确口外应当好好在直肉闭合缘的两点偏外侧，直肉下段摘除肉外侧应当富含外直肉闭合缘。因为，通常直肉外侧的可溶仅限于远大于腹侧，血供相对很低，在此处完全明确可使外侧无血一区变小。

完全明确后行指检检查和完全明确铁钉是否为规整一圈，女性患者常规检查和后外侧确保无完全明确损伤。

（腹部）腔镜面方便使用完全明确机内

绘出 6（腹部）腔镜面方便使用完全明确机内

厂商耀眼：弯转铁钉插口，广阔开匕首室内空间内操作者愈来愈自如；对角连接处管控，确保一个组织远近端成铁钉明确；设有一次性采用的保险装置，可避免已采用的铁钉插口二次板机，确保开匕首安全；窄小的铁钉插口前端口部外，方便一个组织确立；同一把机内械可配合采用所有型的铁钉插口，减少操作者繁复；这类压平机内总共 6 排腰铁钉，铁钉插口中有全新匕首片，在铁钉合的同时匕首片从中间穿孔一个组织，使两侧各 3 排腰铁钉收尾压平、肿等新功能；完全明确机内可以 360°旋转，其设计有手动释放出来铃铛，运用以符合人体机械制造的摇杆其设计，可以单手操作者整个板机过程。

注意事项：保证完全明确口外无结构上；保证完全明确口外血供；一定要根据一个组织较小选择相应当铁钉腿长度的铁钉闸，在收尾数排相互交织、均匀分布的钛铁钉线中间推进匕首片切出离断。

白花压平机内

绘出 7 白花压平机内（绘出片所述 ）

厂商优点：在消化系统连接处行开匕首时，术野狭窄，徒手白花压平只用不便，采用白花机内在一定程度上可以克服上述不便；白花压平机内由上下两个枝条分成，枝条上均有相对应当的带孔凹凸齿槽，钳夹一个组织时，一个组织填充齿槽内，当用带线直针绕过齿槽孔时便操作者好好好白花压平。

说了这么多，实际上各种压平机内（完全明确机内）的工作原理与订书机相同， 即：向一个组织内板机植入两排互相交织的腰铁钉对一个组织进行双排交白点铁钉腰，压平严密，防止破损；由于小肾脏可以从「B」形腰铁钉的空隙中通过，故不影响压平部及其远端的血液供应当。

这些是目前胃肉外科领域里常用到的一些「神机内」，随着信息系统设计的进步，相信还有愈来愈多的设备映入我们眼帘，但是一颗随时代背景而进步的心不能丢下，时代背景在进步，我们年轻一辈的牙医愈来愈应当该顺应当时代背景的召唤。

本文由丁香园普外频道史学出版人年老色衰的东原创，感谢授权。