高能幅度肋肩胛骨开放性脱臼通常无无需软其组织复刻遮盖，且所致引致脱臼不脊椎、裂隙感染等并发症。因此此类创伤的病人常常一时间肩胛骨科医生奇怪的是不已。极小的创口一般通过垂直触手透过遮盖；南半部的软其组织另有周则无无需可溶触手转移。但是，可溶其组织复刻奥义不仅无无需高超的另有科操纵技巧，而且所致对供七区造成细菌感染。对于手部血供损坏病人（单静脉血供），可因微静脉窃血遗传性而引致手部肿胀。
肋肩胛骨III度开放性脱臼病人病人的另一个难题是，此类病人通常常为肩胛软组织另有周。其病人方式包含：利用肩胛骨诱导膜的阶段性性肩胛骨复刻奥义、短缩奥义（肩胛骨另有周极小）、另有展架辅助的肩胛骨延长奥义等。思绪有多种病人肩胛骨和软其组织另有周的另有展架电子技奥义，如肩胛骨延长奥义并可溶软其组织复刻奥义。在只能透过可溶软其组织复刻时，可必需手脚短缩或成角。
最近，丹佛军队医疗当中心的Beltran等学者介绍了渐进式身体触手拓展电子技奥义。垂直身体小花不能只不过填充其组织另有周且应透过可溶触手复刻的病人可必需该病人举措，从而使喉咙只不过遮盖，尽量避免切除。该电子技奥义的核心：在创伤急性期使患肢变长及成角，从而使渐进垂直触手能只不过遮盖软其组织另有周小得多的患处；后期，利用供电系统其组织转化成奥义调适变长及成角遗传性。
渐进式身体触手拓展奥义包含两个阶段性。第一阶段性：在创伤初期使患肢变长以及成角，从而使渐进垂直触手能只不过遮盖另有周小得多的患处；第二阶段性，在身体触手及其上的复刻黏膜在患处只不过定植后，通过三维空间内另有相同支架缓慢的牵拉触手，调适变长或成角遗传性。
第一阶段性。常规卧位，不使用止血放。在清创前，用输卵管另有相同架相同患肢。无需对另有架透过从根本上消毒以便奥义当中缩减。在透过从根本上的喉咙清创和洗手后，具体无无需软其组织遮盖的创面。必需合适的关节腹后，运用于标准的触手复刻电子技奥义透过可溶、垂直以及定植。如果仍存留软其组织另有周，通过患肢急性短缩及成角以开口另有周。
松动另有架以便缩减脱臼复位。大的创面一般在小腿的前内侧，因此一般将患肢过扶以及内翻。由于此类病人多常为肩胛软组织另有周，患肢的过扶以及内翻相对较为简单。对于无脱臼的再加度软其组织细菌感染的病人，无需透过人工截肩胛骨。在将患肢短缩及成角前，对终端存留的供血淋巴透过奥义当中超声波检查，检验其三维脉冲信号。
缓慢的短缩以及弯曲患肢直至垂直关节小花必需开口软其组织另有周。在此期间，要多次透过多普勒超声波探查终端存留的供血淋巴。如果看出血供减弱，可垂直患肢，尽量避免细菌感染手脚终端血供的同时开口其组织另有周；如果超声波信号只能维持到孔径水平，那么无无需缩减变长及成角的幅度。尽管，之前报道引述患肢短缩遗传性不得多于3cm，以尽量避免终端血供损坏。但是，研究人员在多普勒超声波的辅助下，短缩遗传性多超过3cm，甚至达8cm。
通过缩减患肢短缩或成角状况，开口软其组织另有周后，在此位置再加一新相同另有展架。然后用碘伏对喉咙透过再次消毒，尽量避免受到操纵在此期间曝露的稀菌污染。然后经行植皮，无一般来说仔稀的对合黏膜楔形的衔接处。
在植皮七区运用于封闭负压引流病人5天，切口口部运用于48-72每隔；从而促成其在受七区周边其组织的定植。由于垂直关节小花以及复刻皮片位于患肢成角的凹面，一般在3周内复刻物即可清楚附着于渐进其组织，并有一新静脉形成。
示意图1：A，III-B型肋肩胛骨脱臼。脱臼口部位于肋肩胛骨的当中1/3，小腿前内侧常为小得多软其组织另有周及肩胛软组织另有周。B，运用于比目鱼关节垂直遮盖后，喉咙终端（阴影大部分）仍存留约25cm另有周。C，通过患肢短缩及成角可开口软其组织另有周。 D、E，患肢短缩及成角后的正侧位片。
示意图2：A，III-B型肋肩胛骨脱臼并对侧手部切除。 B-C，经急性患肢短缩及成角、渐进式身体触手拓展奥义、黏膜复刻以及另有侧另有相同架相同后的唯及侧位状况。 D-E，经急性患肢短缩及成角、渐进式身体触手拓展奥义后的正侧位透视片。 F-G，另有侧另有相同架移除后的正侧位片。通过对比，可挖掘出其内翻过扶遗传性得到调适。
第二阶段性。在渐进软其组织细菌感染脊椎后（10-21天），将输卵管另有相同架换为3维空间内另有相同架。由于此类创伤多常为肩胛骨和软其组织另有周，因此无无需透过供电系统成肩胛骨以维持手脚长度。
对于肋肩胛骨皮质或终端的脱臼，在后端干骺端透过肩胛软组织缝合奥义。可尽量避免在肩胛骨皮质透过肩胛软组织缝合，因为干骺端处的肩胛软组织除去能力较肩胛骨干更强。对于肩胛软组织另有周小得多的病人，可透过数以百计肩胛软组织缝合和数以百计肩胛骨段才将，从而变长另有相同的时间。对于肋肩胛骨后端脱臼，必需终端肩胛软组织缝合奥义。
肋肩胛骨后端除此以外2/3另有侧另有相同架，终端除此以外全环另有相同架，尽量避免脊柱屈曲依赖于。运用于稀张力放和羟磷灰石涂层的直径为6mm的肩胛骨吊将肩胛骨段相同到另有侧另有展架上。另有侧另有展架其所垂直于相其所的肩胛骨段。对于较短的肩胛骨段，只运用于张力放亦可达到充分的相同。用迅速另有相同架牢固另有侧另有相同架，从而达到牢固另有相同。根据供电系统成肩胛骨的无无需增高另有侧另有相同架，从而维持手脚长度。
在收尾另有相同的同时，同时开始逐步的调适遗传性。空间内另有相同架的涵义在于，可以根据平片结果，在电脑软件的引导下，逐步的调适遗传性。在遗传性手脚的凹面，与关节小花附着的黏膜属于高危周边地七区。在此处的供电系统无需压制在1mm/天。在其后的随访当中，无需对遗传性的调适状况透过阶段性性，确保患肢的垂直、变长以及成角遗传性得到调适。
由于电脑软件的使用，使得此类的阶段性性较为简单。将输卵管另有相同架更换为另有侧另有相同架后，可立即在另有相同器无需的范围内透过患肢大部分负再加。对于患肢短缩的病人，可在其足部另加另有相同架，以便早期负再加（示意图2c）。除非有肩胛软组织脊椎不良的痕迹，一般不透过自体植肩胛骨或使用再加组成肩胛骨蛋白。运用于低强度的脉冲超声波，可促成肩胛骨除去。
渐进式身体触手拓展电子技奥义最佳适其所症为：手部血供损坏（单血供）常为巨大其组织另有周的病例。此类病人如透过可溶其组织复刻会进一步加再加手部囊肿，从而引致囊肿肿胀，最终不得不切除。在缺乏显微另有科医师状况下或病人偏好因素作用下，亦可必需该电子技奥义。在上述电子技奥义的辅助下，可最大或许的尽量避免切除。
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编辑： 李保亮相关新闻
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