JNS最新研究:经胸腔镜侧路胸颈椎切除术具有良好的安全性和临床

2022-02-07 00:43:09 来源:
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患者性肩颈椎突出症(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多;还有脊柱及神经根的受压和功能障碍破坏,常常需要外科手术外科手术。近年来,许多电子式的外科手术方式不断涌现,经肩腔镜(thoracoscopy)肩颈椎缝合术就是其之中的一种。然而目前对于经肩腔镜肩颈椎缝合术的稳定性和仍不清楚,限制其在诊断上普遍市场推广和应用。鉴于此,英国学者Juan S. Uribe等顺利完成了一项研究成果,对经肩腔镜侧二路肩颈椎缝合术稳定性和早期诊断顺利完成了赞扬,该研究成果结果发所列在JNS周刊上。

在该研究成果之中,原作者将5个研究成果之中心的60亦然病患者(75处肩颈椎)纳为研究成果并不一定,岁数57.9岁 (仅限于 23–80岁),其之中53.3%的病患者为年长。外科手术的节段仅限于从T4–5至T11–12,每亦然病患者的节段数最少为1.3个(仅限于1-3个)。其之中最常见的节段有T11–12 (14亦然 [18.7%]),T7–8 (12 亦然 [16%]),以及T8–9 (12亦然 [16%])。术前病患者的主要患者包括脊柱病症(70%),神经根病症(51.7%),转轴腰痛(76.7%),失禁失常(26.7%)。病患者的随访时间最少为11.0个年底(仅限于0.5-24个年底)。通过记录病患者的外科手术时间(operating room time,ORT)、估计值出血量(estimated blood loss,EBL)与住院年数(length of stay,LOS)、术之中与术后的肝硬化、以及术后再次外科手术的数据,以分析报告病患者的外科手术的稳定性与诊断。通过比较病患者术前与术后的VAS低分、革新PROLO功能低分以分析报告病患者患者的提升程度。

结果见到,ORT、EBL与LOS的之家庭收入绝对值计有182分钟、290ml、5天。再外科手术病患者3亦然(5%),有4亦然病患者出现肝硬化(6.7%):肺炎1亦然(1.7%)、开放性腰椎(1.7%)、术后下肢无力1亦然(1.7%)、后二路内固定伤口感染1亦然(1.7%)。的现代随访时病患者的腰痛的VAS低分较术前提升了60%(从7.8回升3.1),病患者PROLO功能低分为贵的占80%,低分为之中占15%,低分为差占5%。此外,病患者的脊柱病症,神经根病症,转轴腰痛以及失禁失常等患者较术前的提升率计有83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。

这项多之中心的研究成果结果所列明,经肩腔镜侧二路肩颈椎缝合术是一项安全、有效、可重复性好的的外科手术方式,可以通过电子式的方式明显提升sTDH病患者的患者,且肝硬化较少,可在诊断上市场推广使用。

左图1.各外科手术脊柱节段量特有种的柱状左图

左图2.对行TDH电子式外科手术病患者顺利完成侧卧位外科手术节段的术之中聚焦

左图3.侧二路电子式外科手术的旨在节段与穿孔的示意左图(下左图)与术之中左三维(右左图)

左图4.外科手术示意左图。(A)手指内探,(B)寻找旨在节段,(C)对接(docking),(D)扩张器(dilators)扩张。

左图5. TDH侧二路电子式外科手术之中牵引器的示意左图(下左图)与术之中左三维(右左图)

左图6.该术之中左三维为侧二路电子式外科手术之中椎弓根缝合的地带(淡蓝色虚线)以及紧邻脊柱(紫色虚线)的截骨与颈椎缝合的地带(黄色虚线)。

左图7.;还有钙化的TDH病患者行侧二路电子式外科手术缝合的术前(下左图)与术后(右左图)的轴位(上左图)与中村状位(下左图)的CT影像。

所列1: 史料已报道的TDH患者汇总*

所列2: 60亦然TDH病患者的人口统计学数据汇总

所列3: 60亦然TDH病患者的外科手术信息汇总

所列4: TDH电子式与开放性外科手术方式的之外史料概述*

所列5: TDH电子式与开放性外科手术方式的之外史料报道的各项肝硬化*

所列6:史料之中TDH病患者的整体功能、脊柱病症,神经根病症,转轴腰痛以及失禁失常的革新Prolo功能低分

Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article

编辑: 庞

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